NORMAL DOĞUM (VAGİNAL DOĞUM)

Doğum, bebeğin annenin ve plasentanın sinyalleri ile başlayan bir süreçtir.

Normal doğumun dört evresi vardır.

Birinci evre; gerçek doğum ağrıları ile başlar servikal silinme ve dilatasyonun tamamlanması ile sonlanır.  Birinci evre latent, aktif ve geçiş fazı olarak üçe ayrılır.

Latent Faz: Düzenli kontraksiyonların varlığı ile başlar silinme tamamlandığında dilatasyon 4cm olduğunda sonlanır.  Hiç doğum yapmayan annelerde bu dönem 8-9 saat sürer.  Bu süre hiç doğum yapmamış annelerde 20 saati geçmemeli. Daha önce doğum yapmış olan gebelerde ise yaklaşık 5-6 saat olup, 14 saati geçmemesi gerekir aksi taktirde uzamış eylem olarak kabul edilir. Latent fazda uterus kontraksiyonlarının şiddet, süre ve sıklıkları artar. Kontraksiyonlar başlangıçta 10-20 dakikada bir gelip, 15-20 saniye sürerler.  Bu süre gittikçe uzayarak kontraksiyon araları 5-7 dakikaya, süreleri de 30-40 saniyeye çıkar.

Aktif Faz: Aktif faz, servikal açıklık 5 cm olduğunda başlar, 8 cm'e ulaştığında biter. Fetüs doğum kanalından ilerler. Kontraksiyonlar sık ve uzun süreli ortaya çıkarlar (30-60 saniye) ve orta şiddettedirler.

Geçiş evresi: Eylemin en son evresidir. Servikal dilatasyon tamamlanır.  Fetüs hızla aşağıya iner.  Bu dönemin nulliparlarda 3 saatten, multiparlarda ise 1 saatten uzun sürmemesi beklenir. Bu dönemde kontraksiyonlar 1-2 dakikada bir gelip 60-90 saniye süren şiddetli karakterdedir.

İkinci evre: Serviksin tam olarak dilate olması ile başlayıp, bebeğin doğumu ile sonlanır. İkinci evre serviksin dilate olmasından sonra primiparlarda 30 dakika ile 2 saat arasında, multiparlarda ise 5 ile 30 dakika arasında değişmektedir. Bu sırada kontraksiyonlar 1.5-2 dakika sıklıkla gelip 60-90 saniye sürerler. Annenin ıkınması ile, başın çıkışı sırasında çok gerilen vulvar açıklık yırtılabileceğinden bu bölgeye insizyon yapılarak (epizyotomi) vajinal açıklık genişletilebilir. Epizyotomi endikasyon olmamadan uygulanmamalıdır.

Eylemin Üçüncü Evresi: Eylemin üçüncü evresi bebeğin doğumundan sonra başlayıp, plasentanın ayrılıp atılması ile sonlanır. Bu döneme plasental devre de denir. Plasentanın ayrılıp atılması 5 dakika ile 30 dakika arasında gerçekleşir.

Dördüncü evre: Erken postpartum iyileşme dönemi olarak da adlandırılır.

Doğum konusunda kendine güvenen ve sancı ile baş edebileceğine inanan çoğu kadının sezaryen gerektiren bazı istisnai durumlar haricinde tercih ettiği normal doğumun anne ve bebek açısından birçok avantajı bulunmaktadır. Normal doğum sırasında bebeğin akciğerlerinde doğum öncesinde bulunan sıvı ve sümüksü tıkaçların daha kolay atılmasını ve bebeğin akciğerlerinin bir an önce çalışmaya başlamasını sağlar. Bebek doğum kanalından geçerken vajen florasında bulunan bakteriler ile temas eder, burun ve bağırsak florası bu bakteriler ile şekillenir. Bu sahalardan oluşmaya başlayan yeni floranın şekillenmesinde anne sütünün de bir o kadar olumlu etkisi vardır.

Daha Hızlı İyileşme ve Hastanede Kalış Süresi kısadır. İyileşme süreci kişiden kişiye farklılıklar içerse de normal (vajinal yolla) doğumda sezaryenden çok daha hızlıdır. Anne doğum sonrası ayağa kalkarak günlük yaşamına dönebilir, tuvalete gidebilir. Doğumdan sonra saatler sonra ayaktan duş almasında sakınca yoktur. Doğum sancıları aynı zamanda emzirmeyi sağlayan süreci de bir an önce harekete geçirecek annenin daha kolay emzirmeye başlamasını sağlayacaktır.